+7 (800) 234-08-74, Звонок бесплатный
+7 (495) 181-08-78, Ежедневно: 09:00-21:00

Пояс ''Физомед'' в лечении больных мочекаменной болезнью методом дистанционной нефроуретеролитотрипсии.

Казанский медицинский журнал № 2 (том LXXXIV), 2003 г.

 

  Мочекаменная болезнь весьма распространенное заболевание. В зависимости от локализации камня в верхних мочевыводящих путях возникают такие осложнения, как пиелонефрит, расширение полостной системы почек (пиелокалиэктазия). Наиболее частым проявлением заболевания является почечная колика. Однако боли в поясничной области могут носить различный характер.
  Хорошо известно, что при почечной колике тепловые процедуры, как правило, снимают на время болевой фактор. По мнению клиницистов наиболее эффективным тепловым воздействием на поясничную область является применение пояса "Физомед", обладающего высокой теплоемкостью, что обеспечивает постоянное и длительное действие тепла на поясничную область.
  По мнению многих исследователей, кроме того, парафиносодержащий пояс "Физомед" обеспечивает разрушение и выведение фрагментов камня, независимо от их размеров и химического состава. Нам не удалось найти в доступной литературе объяснения по механизму разрушительного воздействия пояса "Физомед" на конкремент, что побудило провести собственные клинические исследования.
  Прежде всего необходимо отметить, что исследованиями Захарьина - Геда было доказано возникновение гиперчувствительности определенных кожных зон при тех или иных патологических состояниях внутренних органов. Возникновение этих зон объясняется иррадиацией раздражений, которые поступают от больного органа и проводятся по вегетативным путям в спинальные центры, где и оканчиваются, что приводит, в свою очередь, к возбуждению спинальных центров. Это возбуждение и проецируется в виде боли или повышенной кожной чувствительности в тех областях, которые иннервируются соответствующими этим центрам нервными корешками. Например, заболевание почек вызывает раздражение в ее вегетативных волокнах, оканчивающихся в области трех нижних грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга. Раздражение серого вещества спинального центра проявляется в этом случае проекцией болей, повышенной чувствительностью поясничной кожной области. Установленные Гедом точное соответствие между внутренними органами и корешковой кожной иннервацией могут быть успешно использованы не только в диагностике, но и терапии заболеваний внутренних органов пациентов. По мнению ряда авторов публикаций, использование парафиносодержащего пояса "Физомед" колеблется от 3-х до 12-ти месяцев, как наиболее рациональный срок лечения пациентов заболеваниями мочевыводящих систем (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит). Мы полагаем, что эффект терапии зависит от того, что тепловое воздействие на кожные рецепторы поясничной области через вегетативную нервную систему и вышеуказанные спинальные центры рефлекторно повышают почечную гемодинамику за счет уменьшения сосудистого сопротивления. Об этом свидетельствуют результаты исследований. Нами выполнялась ультразвуковая ангиография с оценкой состояния почечного кровотока с помощью УЗ - сканирующей системы в режиме цветного доплеровского и энергетического картирования. Индексы резистивности (Ri) и пульсативности (Pi) измеряли в режиме импульсного доплера. Допплеросонографию выполняли до использования пояса "Физомед", а затем через 2-3 суток, 9-10 дней и 2-3 месяца. Непосредственно перед ношением парафиносодержащего пояса "Физомед" почечная гемодинамика исследована у 50-ти больных мочекаменной болезнью. У пациентов без нарушений уродинамики показатели пульсативности и резистивности были несколько повышены и составляли соответственно 1,1+0,02 и 0,66+0,04/P>0,05/, что свидетельствует о незначительном снижении почечной гемодинамики. При нарушении уродинамики, проявляющееся пиелоэктазией, значения Ri и Pi были достоверно выше и составляли соответственно 1,23+0,05 и 0,72+0,04. Это свидетельствует о снижении почечной гемодинамики у больных мочекаменной болезнью, осложненной нарушением уродинамики. Как показали результаты исследования, нарушения уродинамики приводят к нарушению гемодинамики почки, а нарушения гемодинамики усугубляют уродинамические нарушения верхних мочевых путей, что является предпосылкой к возникновению воспалительных осложнений мочекаменной болезни. Отсюда следует, что первейшей задачей врача является нормализация почечной гемодинамики и восстановление адекватной эвакуации мочи из чашечно-лоханочной системы. Это достигается при помощи пояса "Физомед", который, раздражая кожные рецепторы поясничной области приводит к снижению сосудистого напряжения и улучшению кровообращения в почке. Естественно, в силу анатомических особенностей кровообращения почки и верхних мочевых путей, нормализуется гемодинамика и лоханки, и мочеточника. Купирование спастического состояния лоханочно-мочеточникового сегмента мочевой системы, восстанавливает оттоки мочи из лоханки и снимает болевой приступ. Пояс "Физомед" способствует повышению выделения мочи почками за счет нормализации и улучшения притока крови к нефронам почки. Повышенный диурез усиливает сократительную деятельность мочеточника и лоханки. Частота сокращений мочеточника по данным рентгеноуротелескопии в этих случаях достигает 4-5 в одну минуту при норме 2-3, что косвенно подтверждает усиление кровотока в почке. Позитивное воздействие пояса "Физомед" на почечную гемодинамику указывают результаты доплеросонографии, полученные после дистанционной литотрипсии. Уже на вторые - третьи сутки после использования пояса при пиелоэктазии показатели пульсативности и резистивности достоверно снизились у пациентов с послеоперационной нарушенной гемодинамикой с 1,59 0,06 и 0,8 10,03 до 1,15 0,07 и 0,69 0,03 соответственно. К 10-му дню они составляли 1,12 0,05 и 0,67 0,04.
  При уретеропиелоэктазии нормализация почечной гемодинамики происходит параллельно с восстановлением анатомо-функционального состояния чашечно - лоханочной системы в течение 2-4 недель. К этому сроку показатели Pi и Ri составляли соответственно 0,95 0,02 и 0,62 0,05/P<0,05/. В связи с чем отмечается и повышение суточного диуреза до 2,5 литра.
  Таким образом, пояс "Физомед" за счет высокой теплоемкости и применения его в течение длительного времени способствует нормализации почечной гемодинамики, повышению диуреза и снятию спастического состояния верхних мочевых путей. Это в свою очередь обеспечивает вымывание из чашечно - лоханочной системы мелких конкрементов и кристаллов с поверхности камней указанной локализации. Фактором, воздействующим на конкремент, является повышенный диурез, который обеспечивается использованием пояса "Физомед". Более быстрое и безболезненное выведение камней лоханки происходит в результате усиления функциональной деятельности мочеточника.
  Разрушение камней лоханок и чашечек при дистанционной литотрипсии происходит значительно легче и при меньшем количестве импульсов у пациентов, которые использовали пояс "Физомед" до проведения дистанционной нефролитотрипсии. В этих случаях количество импульсов уменьшалось до 2,0 - 2,5 тыс. вместо 3,5 -4,0, что естественно сокращало и время проведения процедуры нефролитотрипсии. Такое положение мы объясняем изменением плотности камня, его разрыхленностью, что дает нам основание рекомендовать пояс "Физомед" всем больным, страдающим мочекаменной болезнью.
  Особенно целесообразно использование пояса "Физомед" у пациентов, подвергающихся разрушению камня методом дистанционной нефролитотрипсии, поскольку эта операция приводит к снижению почечного кровотока в зоне воздействия ударной волны на паренхиму почки непосредственно после литотрипсии. Наибольшее угнетение почечной гемодинамики отмечено нами у пациентов, камни которых располагались во внутрипочечной лоханке, что связано с несколько большим повреждающим воздействием ударной волны на паренхиму почки, чем при смешанном или ампулярном типе лоханки. Нами установлено, что при сохранении пиелоэктазии после разрушения камня методом дистанционной литотрипсии происходит значительное нарушение почечной гемодинамики у всех пациентов независимо от типа строения чашечно-лоханочной системы.
  Улучшение кровотока в почке наступает после обеспечения адекватной эвакуации мочи из лоханки и восстановление тонуса чашечно - лоханочной системы, что достигается применением пояса "Физомед". Последний позволяет значительно ограничить использование инвазивных методов дренирования верхних мочевых путей катетеризация мочеточников, установление внутренних и наружных стентов, а также чрезкожная нефростомия.   Основываясь на личных наблюдениях, результатах исследований и, учитывая механизм воздействия пояса "Физомед" его применение целесообразно не только при мочекаменной болезни и хроническом пиелонефрите, но и при цистите, хроническом простатите, т.к. в рефлекторной иннервации этих органов принимают участие, помимо крестцовых, те же спинальные центры, которые обеспечивают рефлекторную нервную связь с почкой.

 

Э.Н.Ситдыков,
Академик Академии наук республики
Татарстан, профессор кафедры урологии
Казанского государственного медицинского
университета.

Оставьте заявку

и мы свяжемся с вами в ближайшее время



Отправляя заявку, я принимаю Пользовательское соглашение
© 2017 ФИЗОМЕД

Оставьте заявку

и мы свяжемся с вами в ближайшее время


Отправляя заявку, я принимаю Пользовательское соглашение

Заказать обратный звонок




Отправляя заявку, я принимаю Пользовательское соглашение