Ru   Eng  
Регион: г Москва
X
+7 (495) 181-08-78
8 (800) 234-08-74 по России без оплаты
О компании Продукция Где купить Медиа Доставка и оплата Отзывы Достижения
← Вернуться в каталог

Артрит, артроз

Артриты

Общие сведения

Артриты (греч. arthro- - сустав + itis- - воспаление) – разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, поражающие синовиальные (внутренние) оболочки, суставной хрящ, капсулу и другие суставные элементы.

Сложность и многообразие суставных нарушений характеризуются отсутствием единой классификации. В целом все артриты подразделяют на собственно заболевания суставов и артриты, связанные с другими заболеваниями. В качестве самостоятельных форм рассматриваются ревматоидный артрит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и др.), инфекционно-аллергический полиартрит (включая полисиндромный ревматизм и сопутствующий гидрартроз), псориатический полиартрит, болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены артриты при аллергических заболеваниях, распространенных заболеваниях соединительной ткани, нарушениях обмена веществ, заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и других заболеваниях.

Отдельно рассматриваются травматические артриты.

По течению различают острый, подострый и хронический артриты. По степени распространенности – моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (поражение двух-трех суставов) и полиартрит (поражение более трех суставов).
Причины возникновения

Причины включают в себя инфекцию, иммунные и обменные нарушения, опухоли, местные травмы. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и другие.

Механизм развития артритов сложен и многообразен. Общей особенностью является способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на любые отрицательные воздействия вследствие большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний синовиальной оболочки.

Основные симптомы

К клиническим проявлениям относят: боль в суставах (к примеру, боль в коленном суставе), припухлость и выпот (деформация сустава), нарушение функции, повышение местной температуры и гиперемия кожных покровов. Нарушение функции сустава может быть различным – от легкой степени до полной его неподвижности вследствие фиброзного или костного анкилоза.

При подостром артрите клинические проявления выражены в меньшей степени. При хроническом артрите боль возникает в основном при движении в суставе.

Течение артритов протекает разнообразно, Наблюдаются острые непродолжительные и полностью обратимые формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительно текущие прогрессирующие хронические. Исходом последних может быть полная утрата функции суставов.

Диагностика

В диагностике артритов применяется комплексное обследование больного с использованием всех доступных клинико-лабораторных и инструментальных методов. Используется атроскопия, пункция сустава. Рентгенологическое исследование при артритах проводится в двух стандартных проекциях.

Профилактика

Профилактика заключается в недопущении:

  • избыточных нагрузок на суставы
  • лишнего веса

Рекомендации по питанию

Сбалансированная диета помогает поддерживать хорошее общее состояние здоровья.

Рекомендуют:

  • мясо и птица: субпродукты (печень, язык, сердце), почки (желательно говяжьи и бараньи, причем перед приготовлением их обязательно вымачивать), а также птица
  • супы: преимущественно вегетарианские, овощные, гороховые, фасолевые, чечевичные и грибные (лучше из шампиньонов)
  • рыбу: сардина и другая жирная рыба, источник жирных кислот типа «Омега-3»
  • молочные продукты: молочнокислые продукты: йогурт, однодневный биокефир, ряженка, простокваша (можно с медом или фруктовым сиропом), творог, сыворотка из-под простокваши
  • крупы: гречневую (продел), овсяную, кукурузную, ячневую, пшенную, пшеничную. Рис брать только натуральный, цельный, нерафинированный (коричневый). Каши варить на воде, из расчета: 1 чашка крупы на 3 чашки кипятка. Как только вода выпарится, кашу укутать. При варке можно добавить овощи, свежую или сухую зелень, небольшое количество специй, лаврового листа
  • овощи: салаты из сырых овощей, натертых на мелкой терке, с добавлением свежей или сухой зелени, подсолнечного, кукурузного, оливкового масла, лимонного сока, специй (хмели-сунели, молотая кинза, укропное семя)
  • закуски: нежирную ветчину и диетические сорта колбасы
  • плоды, сладости: яблоки, черная смородина, клюква (кисели и морсы), брусника, черника, облепиха, сливы, абрикосы, арбузы, виноград
  • соусы и пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, соусы молочные и на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы. Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды, богатые солями калия (курага, чернослив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, отруби, миндаль, грецкие орехи), молочные продукты
  • напитки: травяные настои и минеральные воды
  • хлеб и мучные изделия: ржаной, бородинский, ароматный, а также другие сорта с добавлением цельного зерна и обдирные хрустящие хлебцы

Ограничивают:

  • кулинарные жиры, свиное, говяжье, баранье сало
  • овощи: помидоры, баклажаны, перец и картофель не чаще одного раза в 4 дня

Исключают:

  • конфеты
  • мороженое
  • алкогольные и газированные напитки
  • продукты из белой рафинированной муки высших сортов и из рафинированных круп
  • рафинированный сахар и различные сладости
  • цитрусовые и соки из них

 

Лечение

Лечение направлено на устранение причин возникновения заболевания, в основном применимо при лечение артрита, связанных с инфекцией (антибактериальные средства), аллергических артритах (антигистаминные и кортикостероидные средства), а также при заболеваниях обмена веществ (подагра, дислипидемия). Широко применяется терапия, обусловленная воздействием на механизмы развития заболевания. Она предусматривает воздействие на общую и иммунологическую реактивность больного (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных средств, воздействие на очаг хронической инфекции, нормализация обмена, витаминного баланса и т.д.). Снижение общих и местных воспалительных реакций (применение медикаментозных, гормональных, физиотерапевтических средств, курортного лечения). Восстановление нарушенной функции сустава (лечебная гимнастика, массаж, физиобальнеотерапия, трудотерапия). Лечение основного заболевания.

Важным принципом терапии хронического артрита является длительное этапное лечение (стационар - поликлиника - курорт), различное в зависимости от природы артрита, его формы и т.д.

Санаторно - курортное лечение показано вне фазы обострения

 

 

Артрозы

 

Артрозы (остеоартрозы) - хронические заболевания суставов и их ближайшего окружения (околосуставных мышц, сумок и связок суставного хряща).

 

Причины развития

Различают две большие группы факторов возникновения:

К первой относят:

  • чрезмерную механическую и функциональную нагрузку на неповрежденный (здоровый) суставной хрящ профессионального, бытового или спортивного характера
  • избыточный вес
  • дисплазию и нарушение статики, ведущие к изменениям суставных поверхностей
  • травмы сустава

Ко второй группе относят снижение устойчивости хряща к обычной нагрузке при наличии существующих изменений в нем (артритов, гемартрозов при гемофилии, хондрокальциноза, остеодистрофии, нервных нарушений с потерей чувствительности, эндокринных нарушений, наследственной предрасположенности).

 

Механизм развития артроза.

Под влиянием фактора возникновения происходят более быстрое и раннее старение суставного хряща, изменения в синовиальной жидкости, ведущие к нарушению обменных процессов в хряще. Отмечается нарушение структуры основного вещества и гибель части клеток хряща. Хрящ теряет эластичность, разволокняется, в нем образуются трещины, обнажается подлежащая кость. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. По краям суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается, затем подвергается окостенению – возникают краевые разрастания. Наличие в суставной полости отломков хряща и поглощение их лейкоцитами с развитием аутоиммунных реакций приводит к высвобождению внутриклеточных ферментов (активаторов воспаления) с дальнейшим развитием синовита. Большую нагрузку несут суставы позвоночника, плечевой сустав, а также пальцы рук и ног. У женщин, с наступлением менопаузы артрозы встречаются чаще, и они протекают тяжелее.

Различают первичные артрозы (идиопатические), когда не выявлено определенной причины заболевания, и вторичные, когда имеется четкая связь с известными факторами. Они могут быть локализованные (процесс развивается в одном суставе) и генерализованные, когда страдают более трех суставов.

 

Основные симптомы

При артрозе характерны боли в суставах механического типа, возникающие при нагрузке. Более интенсивны они к вечеру. При развитии венозных застоев в околосуставном отделе возможны тупые «сосудистые» боли, развивающиеся ночью и исчезающие при утренней активности. Часто встречаются жалобы на «стартовые» боли в суставах, возникающие при первых шагах, а затем исчезающие и вновь появляющиеся после нагрузки. Развитие синовита сопровождается усилением боли и припуханием сустава. Периодически отмечается «заклинивающая» боль в суставе при малейшем движении, что бывает вызвано ущемлением в полости сустава омертвевшего хряща. Боль исчезает при движении, устраняющем кусочек хряща с суставной поверхности. При движениях в суставе характерно похрустывание.

При поражении дистальных межфаланговых суставов отмечаются узелки Гебердена, что часто сочетается с поражением коленных (гонартроз) или тазобедренных (коксартроз) суставов.

По течению деформирующие остеоартрозы подразделяются на явные и малосимптомные формы. Первые, в свою очередь, бывают медленно и быстро прогрессирующими. При медленном течении процесса существенные клинико-рентгенологические изменения в суставах появляются спустя 5 лет и более после начала заболевания. Рентгенологические изменения преимущественно I-II стадий. При быстром прогрессировании выраженные нарушения суставной функции и деформация суставов отмечаются в срок до 5 лет от начала заболевания, рентгенологические изменения – преимущественно во II - III стадии.

Коксартроз является одной из наиболее частых и тяжелых форм деформирующих остеоартрозов. На ранних стадиях отмечаются жалобы на боли при ходьбе и хромоту только к концу рабочего дня, позднее они держатся весь день, а в тяжелых случаях боль смещается в коленный сустав, седалищную и паховую область.

Гонартроз чаще бывает вторичным, вследствие травмы коленного сустава или нарушений статики. Протекает более благоприятно, чем коксартроз. Основные жалобы на боли с передней или внутренней стороны сустава при ходьбе (особенно по лестнице), которые проходят в покое. Отмечается нестабильность сустава.

Артрозы локтевого сустава редко возникают спонтанно. Чаще всего им предшествуют травмы. Боли в суставе чаще всего вызваны воспалительным процессом надкостницы надмыщелков плечевой кости – эпикондилитом. Они появляются по внутреннему и наружному краю сустава при поднятии, переноске вещей и других движениях.

Голеностопный сустав испытывает значительные нагрузки при каждом шаге. Он подвергается травмам чаще других суставов. Большое значение имеет и вес пациента. Особенно часто этот сустав травмируется у спортсменов.
Диагностика

Рентгенологически выделяют 3 стадии артроза: I стадия – незначительное неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные разрастания) сочетаются с небольшим ограничением движений; II стадия – выраженное сужение суставной щели, значительные костные выросты, околохрящевой остеосклероз и кистоидные просветления в эпифизах, клинически сочетающиеся с ограничением подвижности, грубым хрустом при движениях, умеренной амиотрофией; III стадия – полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные костные разрастания, кисты, клинически сочетающиеся с деформацией сустава и значительным ограничением его подвижности.

Нередко используется ультразвуковое исследование суставов. Оно позволяет уточнить состояние мягких тканей (связок, капсулы, сосудов, мышц, подкожного жирового слоя). Этим методом хорошо диагностируются воспаление синовиальной сумки и сухожильных влагалищ, а также киста подколенной ямки. В более сложных случаях можно применять компьютерную или магниторезонансную томографию. Используется также сцинтиграфия и атроскопия.

 

Профилактика

Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:

  • профилактика и эффективное лечение травмы сустава
  • достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни
  • снижение избыточного веса тела
  • своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывыха бедра и т. п.)

 

Рекомендации по питанию

Специальной диеты для больных артрозом не существует. Питание должно быть разнообразным, витаминизированным, комплексным по составу продуктов, но не приводить к увеличению веса тела.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь снижает риск развития острого нарушения кровообращения, замедляет старение.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Прием алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе. Механизм этого влияния неясен, возможно боль при приёме алкоголя обусловлена нарушением костного кровотока в результате гиперкоагуляционного синдрома.

 

Лечение

Лечение артрозов – симптоматическое, так как обратного развития дистрофических процессов в хряще на сегодняшний день добиться не удается. Применяют комплекс фармакотерапии, физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, санаторно-курортное лечение с использованием благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей. Из медикаментозных препаратов на первом месте находятся нестероидные противовоспалительные средства, однако их не следует использовать постоянно в связи с большим количеством побочных эффектов.

При стойком реактивном синовите нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется применять в течение одного месяца. В отдельных случаях возможно внутрисуставное введение кортикостероидов (кеналог, гидрокортизон). Из средств физиотерапии широко используют электрофорез лекарственных растворов, импульсные токи, ультразвук, индуктотермию, магнитотерапию, парафиновые и грязевые аппликации. Обязательно проведение регулярных курсов массажа и ЛФК.

Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

Понятно, что эта категория больных нуждается в продолжительных, многоэтапных и систематических лечебно-реабилитационных мероприятиях, требующих значительных материальных затрат. Поэтому всегда остро стоит вопрос поиска принципиально новых методов лечения и профилактики артритов и артрозов.

Таким средством являются новые лечебные устройства, предложенное учеными НПО "Физомед". Серия устройств парафиносодержащих терапевтических «Физомед-Артро» - уникальная российская разработка, благодаря которой у страдающих артритами, артрозами и другими заболеваниями суставов появилась возможность избавиться, наконец, от боли и вернуть своим суставам подвижность.

Устройства "Физомед-Артро" представляют собой эластичные хлопчатобумажные наколенники, налокотники и голеностопы с лечебными парафиносодержащими элементами. Это абсолютно новый подход к лечению болезней суставов, основанный на многолетних исследованиях свойств парафина, хорошо известного и давно применяемого в медицине.

Благодаря уникальным свойствам лечебных парафиносодержащих элементов, устройства «Физомед-Артро» оказывают комплексное воздействие на пораженный сустав:

  • снимают боль
  • снимают воспаление
  • устраняют отек сустава
  • улучшают тканевой обмен и питание хряща
  • сокращают срок восстановительного периода после травм и операций
  • снижают необходимость применения инвазивных методов лечения и лекарственных препаратов
  • снижают риск осложнений и предотвращают появление рецидивов
  • не требуют специальных навыков при использовании

Высокая лечебная эффективность «Физомед-Артро» доказана при клинических испытаниях в ведущих московских клиниках: МОНИКИ им. Владимирского и на кафедре ортопедии РУДН. Во время испытаний более чем у 90% пациентов с остеоартритом и травматическим артритом коленного, локтевого и голеностопного суставов отмечено практически полное восстановление амплитуды движений. Исчезновение или значительное уменьшение боли уже в первые недели лечения было у 84% пациентов, а 92% отметили исчезновение симптомов воспаления сустава.

При ношении устройства на больном суставе, лечебные элементы осуществляют воздействие непосредственно на зону поражения, исключая негативное влияние на здоровые органы и ткани. При этом устройства очень удобны и практически незаметны под одеждой.

В отличие от многих препаратов, мазей и физиопроцедур, устройства «Физомед-Артро» способны оказывать непрерывное лечебное воздействие все время, пока пациент их носит (срок действия одного 2 года). Это не дает болезни отвоевать потерянные позиции во время перерывов в лечении.

Отсутствие нагревательного действия позволяет применять «Физомед-Артро» в активной стадии воспалительного процесса, а так же снимает ограничения по длительности использования.

Устройства «Физомед-Артро» хорошо зарекомендовали себя при лечении синовитов коленного и локтевого суставов, а так же в восстановительном периоде после травм. Их применение сокращает сроки лечения, уменьшает вероятность развития осложнений.

С профилактической целью можно использовать лечебное устройство ежеквартально в течение 2-3 недель.

Применение устройств «Физомед-Артро» позволяет получить эффект, сравнимый с результатом целого комплекса обычных лечебных мероприятий!

В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ